Autocertificazione

 
DICHIARAZIONE CUMULATIVA SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
E DELL'ATTO DI NOTORIETA'
Dopo aver compilato il modulo clicca su
Forma il certificato e potrai stampare il risultato
 

 
Cognome  Nome 

Nato/a   Prov. ()   il 

Residente a

indirizzo  n.

CAP   Prov. ()

Spuntare i certificati desiderati:
 
Certificato di nascita
 
Certificato di residenza
 
Certificato di cittadinanza (digita qui la cittadinanza) 
 
Certificato di godimento dei diritti civili e politici
 
Certificato di stato civile 
 
Stato di famiglia (digitare i componenti della famiglia)
Rapporto di parentela  Cognome e nome Luogo di nascita Data di nascita
 
Certificato di esistenza in vita
 
Nascita figlio/i
Cognome e nome Luogo di nascita Data di nascita
 
Decesso coniuge, ascendente o discendente
Rapporto di parentela Cognome e nome Data decesso Luogo decesso

Iscrizione albo, registro o elenco tenuto da pubblica amministrazione
   al n.  in data. 
 
 Appartenenza ad ordine professionale (indicare quale)
 
Titolo di studio (indicare quale) conseguito in data
presso con il seguente punteggio
 
Esami sostenuti (indicare quali)
 
Qualifica professionale (indicare quale)  
conseguita in data presso
con il seguente punteggio
 
 Titolo di specializzazione (indicare quale)
 
 Titolo di abilitazione (indicare quale)
 
Titolo di formazione (indicare quale)
 
 Titolo di aggiornamento (indicare quale)
 
 Titolo di qualificazione tecnica (indicare quale)
 
 Situazione reddituale o economica anche ai fini della concessione dei benefici di qualsiasi tipo previsti da leggi speciali
 
di aver assolto i seguenti obblighi contributivi 
avendo corrisposto il seguente ammontare   mediante
  
Possesso e numero del Codice fiscale (digitare il numero) 
 
Partita IVA (digitare il numero) 
 
Stato di disoccupazione
 
Qualità di pensionato (digitare la categoria di pensione)  dal

Certificato di qualità di casalinga
 
Certificato di qualità di studente, presso (scuola, istituto, università ecc...)
 
Qualità di legale rappresentante di persona fisica o giuridica
Digitare i dati della persona della quale si è rappresentanti 
Nome e Cognome    Nato/a 
Prov. ()   il  Residente a
indirizzo  n. CAP   Prov. ()
 
Qualità di tutore o curatore 
Digitare i dati della persona della quale si è tutori o curatori:
Nome e Cognome   Nato/a 
Prov. ()   il  Residente a
indirizzo  n. CAP   Prov. ()
  
Iscrizione presso associazioni o formazioni sociali di qualsiasi tipo
(indicare quali) 
 
Di essere nella seguente posizione agli effetti e adempimenti degli obblighi militari, ivi comprese quelle attestate nel foglio matricolare dello stato di servizio 
 
di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di  provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa
 
di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali
 
 Qualità di vivenza a carico
Digitare i dati della persona della quale si è carico:
 Nome e Cognome    Nato/a 
Prov. ()   il  Residente a
indirizzo  n. CAP   Prov. ()
avente il seguente rapporto di parentela
 
nei registri dello stato civile del Comune di  
risulta che:

 
di non trovarsi in stato di liquidazione o di fallimento e di non aver presentato domanda di concordato
 
che all'anagrafe tributaria risultano i seguenti dati: 
 
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA' 
(Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445
Da presentare alla Pubblica Amministrazione o ai gestori di pubblici servizi.
(ad ogni campo corrisponde una dichiarazione)